Kadınlarda en sık görülen hormonal bozukluğun nedeni nedir ve nasıl tedavi edilebilir?

|

 tehlikelidir ve tedavisi nedir?

Dr. Gal Chaimovich, Davidson Enstitüsü

 

Polikistik over sendromu kadınlarda en sık görülen hormonal bozukluktur. Adet döngüsünde ve yumurtlamada düzensizliğe, doğurganlık sorunlarına neden olur ve buna metabolik bozukluklar, cilt ve saç sorunları ve daha fazlası eşlik eder. Sendromu tedavi etmek için döngüyü düzenlemeye ve diğer semptomları tedavi etmeye yardımcı olan ilaçlar vardır.

Devamını oku:

 Kanserden bir adım önce: Keren, hastalığın önlenmesi için yumurtalıklarını aldırmayı düşünüyor "Yumurtalık kanserini kemoterapi olmadan atlattım"

1935'te Irving Stein (Stein) ve Michael Leventhal (Leventhal), "American Journal of Gebelik ve Jinekoloji" dergisinde (İbranice'ye çevrilmiştir) başlıklı bir makale yayınladılar: "Adet Eksikliği ve Polikistik Yumurtalıklar". Stein, gaz veya kontrast madde enjeksiyonu kullanarak yumuşak dokuların röntgenini çekme yöntemini (o yıllarda nispeten yeni) kullanarak tanı koyma konusunda uzmanlaşmış tanınmış bir jinekologdu. Leventhal onun öğrencisiydi. 1930'ların başında Stein, adet sorunları yaşayan ve hamile kalma güçlüğü, aşırı efor ve pelvik ağrıdan şikayet eden kadınları incelemeye başladı. Stein, röntgenleri kullanarak bu kadınların yumurtalıklarının büyüdüğünü, bazen rahimden bile daha büyük olduğunu ve birden fazla kist içerdiğini fark etti. Stein ve Leventhal'in kadınlara önerdiği tedavi yumurtalıkların kısmen alınmasıydı.

Makalede Stein ve Leventhal yedi kadın vakasını anlatıyor; bunların hepsi gebe kalma güçlüğü, aylık adet döngüsünün olmaması veya düzensiz bir adet döngüsünden yakınıyor ve bazılarında aşırı antrenman, obezite, sivilce izleri veya pelvik ağrı da mevcut. Hepsine önerilen kısmi ovariektomi tedavisi uygulandı. Makale, kadınlardan üçünün tedaviden sonra hamile kaldığını veya doğum yaptığını bildiriyor. Daha sonraki bir rapora göre, yedi kadından beşi hamile kaldı (diğer ikisinden biri ilişkisini kaybetti, diğeri ise partnerinden ayrıldı) ve polikistik over sendromu tedaviden 9 yıl sonra bile geri dönmedi.

Stein ve Leventhal'in makalesi, polikistik yumurtalıkların o dönemde bilinmemesi nedeniyle değil (bu fenomen en azından 17. yüzyıldan beri biliniyordu) değil, polikistik yumurtalıklar ile düzensiz adet dönemleri ve doğurganlık sorunları arasındaki bağlantıyı bulduğu için çığır açıcı kabul ediliyor. 1950'li yıllarda sendroma "Stein-Lewenthal sendromu" deniyordu ancak daha sonra bu ismin kullanımı azaldı ve günümüzde kabul edilen adı Polikistik Over Sendromu (PKOS)'dur.

Tipik semptomlar

Polikistik over sendromu farklı kadınlarda farklı semptomlarla kendini gösterir; Bazen semptomlar aynı kadının kendisinde bile zamanla değişir. Sendrom, yumurtalıklarda artık ultrason muayenesi yardımıyla görülebilen çok sayıda folikül (döllenmemiş yumurta) nedeniyle bu adı almıştır. Test ayrıca yumurtalıkların büyüdüğünü de gösterir. Ancak polikistik yumurtalıklara neden olan başka bozuklukların da ( daha sonra anlatacağımız Cushing sendromu gibi) bulunduğunu unutmamak önemlidir . Adet düzensizliklerine, obeziteye ve bu sendromun karakteristik özelliği olan diğer semptomlara neden olabilecek diğer hormonal bozuklukların (tiroid, adrenal veya hipofiz fonksiyon bozukluğu gibi) dışlanması da önemlidir.

Polikistik over sendromu( ShutterStock )

Semptomlar arasında yılda yalnızca birkaç kez meydana gelen veya hiç meydana gelmeyen düzensiz yumurtlama ve adet kanaması yer alır; Hamile kalmakta zorluk; aşırı kilo (kadınların en az yarısında); kandaki erkeklik hormonlarının (androjenler) seviyesinde artış; erkeklerde olduğu gibi sivilce görünümü, aşırı veya kel saç dökülmesi; ve diyabet noktasına varan şeker intoleransı (özellikle aşırı kilolu kadınlarda).

Sendrom, yumurtaların düzgün şekilde gelişmemesine, yumurtalıklarda birikmesine ve yumurtlama sırasında rahme göç etmemesine neden olan hormonal dengesizlikten kaynaklanır. Üstelik endometrial duvar çok fazla kalınlaşır; Adet döngüsü sırasında kalınlaşan rahim duvarı düşer ve adet kanamasıyla birlikte dışarı çıkar. Aşırı kalınlaşan mukozal duvar ise endometriyal kanser için risk faktörüdür. Sendromu olanlarda ortaya çıkan diğer sorunlar ise diyabet, yüksek tansiyon, yüksek kolesterol düzeyleri, uyku sorunları, anksiyete ve depresyondur.

Tanı, daha önce de belirtildiği gibi, yumurtalıkların ultrason muayenesi ile kandaki erkek ve kadın hormon düzeylerinin test edilmesi ve şeker hastalığını teşhis etmek için yapılan kan testleri yardımıyla konur.

Cushing sendromu, adrenal bezin veya hipofiz bezinin (adrenal bezi aktive eden bir hormon üreten) aşırı aktivitesinden kaynaklanan yüksek düzeydeki kortizol hormonundan kaynaklanır. Bu tür aşırı aktivite, kortizol salgılanmasına neden olan hormonları üreten tümörlerin bir sonucu olarak veya zamanla kortikosteroid içeren ilaçların yüksek dozda alınması sonucu ortaya çıkabilir. Kadınlarda Cushing sendromunun bazı belirtileri polikistik over sendromuna benzer (adet sorunları, kanda erkeklik hormonu düzeyinin artması, fazlalık ve sivilce). Araştırmalar, Cushing sendromu tanısı alan kadınların bir kısmının polikistik yumurtalıklardan muzdarip olduğunu, polikistik yumurtalık sendromu tanısı alan bazı kadınların ise Cushing sendromu geçmişine sahip olduğunu göstermiştir. Bu nedenle tedavi farklı olacağından hastalığın doğru teşhis edilmesi önemlidir.

Nasıl davranıyorsunuz?

Polikistik over sendromlu kadınlara yönelik temel tedaviler, kilo kaybına yol açacak şekilde tasarlanmış diyet değişiklikleri ve yumurtalıkları ve rahmi normal aktiviteye döndüren hormonal tedavidir (örneğin, doğum yapmaya çalışmayan kadınlar için doğum kontrol hapları ve hamile kalmaya çalışan kadınlar için diğer ilaç tedavileri). Sivilce, fazlalık ve tabii ki diyabet için de tıbbi tedaviler vardır.

Hormonal terapi hapları

Hormonal tedavi yumurtalıkların normal aktiviteye dönmesini sağlayabilir( ShutterStock )

Sendromun nedenleri

Kızlarda polikistik over sendromu ergenlik dönemiyle birlikte başlayabilir. Ergenliğin başlangıcında hipofiz bezinden LH ve FSH hormonları salgılanır. LH, yumurtalıktaki androjen (erkek cinsiyet hormonu) üreten hücreleri aktive eder ve yumurtalıktaki FSH tarafından aktive edilen diğer hücreler androjeni östrojene (kadın cinsiyet hormonu) dönüştürür. Bu arada adrenal bez, kasık ve koltuk altı kıllarının yanı sıra sivilcelerin de ortaya çıkmasına neden olan androjenleri de salgılar.

Tam olarak nedeni belli değil, ancak aşırı yüksek androjen seviyeleri beyindeki negatif geri bildirim sisteminin aktivasyonunu önlüyor: hipofiz bezi FSH'ye kıyasla daha fazla LH salgılıyor - bu da yumurtalık hücrelerinin daha fazla androjen üretmesine neden oluyor, ancak daha fazla androjen üretmemesine neden oluyor. yeterince hızlı bir şekilde östrojene dönüştürür. Aşırı insülin aynı zamanda yumurtalıktaki androjen salgılayan hücrelerin aktivasyonuna da neden olabilir. Yetişkin kadınlarda da benzer mekanizmaların (yani aşırı androjen ve/veya insülin) sendroma neden olduğu görülmektedir, ancak ileri yaşlarda buna neyin sebep olduğu hala belirsizdir. Sendromun, insülin direncine (yani insüline tepki eksikliği) ve insülin üretiminde artışa yol açabilecek obezitenin yanı sıra çeşitli hormon düzeylerini etkileyebilecek diğer metabolik problemler dışında açık bir çevresel risk faktörü yoktur. vücutta.

Sendromun muhtemelen genetik bir temeli vardır ancak tek bir gen değildir. Çeşitli semptomlarıyla birlikte hastalık, genetik temeli gibi karmaşıktır. 1960'lı yıllarda yapılan ilk araştırmalar, hastalığın yaklaşık yüzde 55-60 olasılıkla kalıtsal olabileceğini buldu. Ancak şu ana kadar, genetik hastalıklarda sıklıkla görüldüğü gibi, aynı ailede bile olsa, yalnızca hastalıkla bağlantılı tek bir gen veya belirli bir mutasyon bulunamamıştır. Aynı zamanda LH ve FSG androjenlerinin üretimiyle ilgili genler (örneğin DENND1A geni veya SRD5A1 geni), bu hormonlara verilen yanıtla ilgili genler (örneğin FSH reseptörü), doğurganlık sorunlarıyla ilgili genler (örneğin örneğin AMH) yanı sıra insülin üretimi ve üretiminin kontrolüyle ilgili genler (örn. IRS1), bunların hepsi sendromla ilişkili olabilir.

"Obezite geni"nin (FTO) versiyonlarından biri ile sendrom arasında da bir bağlantı bulundu ve bununla ilişkili olabilecek başka genler de bulundu; bunlardan bazıları, protein üretmeyen RNA molekülleri için genler ve bunların proteinleri. eylem şekli hiç bilinmemektedir. Son yıllarda sendrom ile hücrelerde enerji üretmek için kullanılan organel olan mitokondrideki sorunlardan kaynaklanan metabolik hastalıklar ve sendrom ile bağırsak bakterileri arasındaki ilişki de araştırılmaktadır.

Bu nedenle polikistik over sendromu hem semptomları hem de nedenleri açısından karmaşık bir hastalıktır. Muhtemelen genetik ve çevresel faktörlerin birleşiminden kaynaklanmaktadır, ancak buna neyin sebep olduğunu tam olarak anlamak için çok daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Sendrom doğurganlığın bozulmasına ve yaşamı tehdit etmeyen kozmetik sorunlara (aşırı büyüme, kellik ve sivilce) ve bazı durumlarda diyabet, hipertansiyon, kalp hastalığı ve endometriyal kanser gibi komplikasyonlara da yol açabilir. Bu nedenle sendromu olduğundan şüphelenen kadının uygun tanı ve tedavi için aile hekimi veya jinekolog ile iletişime geçmesi önerili

Benzer Yazılar