Polikistik over sendromu türleri
 |    |
Yazan Margarita Zhiznevskaya
Polikistik over sendromu (PCOS), hormonal seviyelerin bozulduğu bir patolojidir. PKOS'lu kadınlarda yumurta gelişmez veya yumurtlama olmaz, bu da tıbbi yardım olmadan hamile kalmayı imkansız hale getirir.
Yumurtalıklar, hormonlar (östrojenler ve progesteron) üreten, ayrıca yumurtaları depolayan ve onlar için bir "kuluçka makinesi" görevi gören eşleştirilmiş dişi üreme bezleridir.
Adet döngüsünün ilk yarısında (1. günden 14. güne kadar), yumurtalar yumurtalıklardaki - foliküllerdeki özel "hücrelerde" olgunlaşmaya başlar. Döngünün ortasında (yaklaşık 14. günde) en büyük folikül yırtılır ve döllenmeye hazır bir yumurta salınır. Bu sürece yumurtlama denir.
Ancak bazı durumlarda, örneğin hormonal dengesizliklerde veya polikistik over sendromunda folikül yırtılmaz ve yumurtlama meydana gelmez
Polikistik over sendromu nedir
Polikistik over sendromu (PKOS, Stein-Leventhal sendromu), yumurtalıkların, pankreasın, adrenal korteksin, hipotalamusun ve hipofiz bezinin fonksiyonlarının bozulduğu yaygın bir patolojidir. Bunlar çeşitli hormonların üretiminden ve metabolizmadan sorumlu endokrin sistemin organlarıdır.
Üreme çağındaki kadınlarda PKOS prevalansı %8 ila %21 arasında değişmektedir.
Kadınlarda "klasik" polikistik over sendromu ile hormonal arka plan değişir: hipofiz bezinin çok fazla luteinize edici hormonu veya erkek cinsiyet hormonları - androjenler üretilir. Hormonal dengesizlik nedeniyle yumurtalar olgunlaşmaz ve foliküllerden salınmaz. Zamanla, yumurtalıkların fonksiyonel dokusunun yerini alan sıvı kabarcıkları olan kistler yerlerinde oluşur. Yumurtlamanın yokluğunda polikistik hastalığı olan kadınlarda kısırlık gelişir ve adet kanaması düzensiz veya hiç olmaz.
Zamanla foliküllerin yerinde kistler oluşur - yumurtalıkların fonksiyonel dokusunun yerini alan sıvı kabarcıkları
Üreme sistemi bozuklukları ve hormonal dengesizliğe ek olarak, PKOS'lu hastalar aşırı kilolu olabilir ve insülin direncine (dokuların insüline yanıt verememesi) yatkın olabilir.
İnsülin pankreasın bir hormonudur. Vücudun ana enerji kaynağı olan glikozun işlenmesinden sorumludur. İnsülin direncinde hücreler insüline yanıt vermez, glikozu absorbe etmez ve kanda birikir.
İnsülin direnci tedavi edilmezse metabolik bozukluklara ve buna bağlı hastalıklara neden olan tip 2 diyabete yol açabilir. Örneğin, kalp krizi, felç, böbrek ve damar hastalıkları riskini artıran kolesterol plakları ortaya çıkar.
Polikistik over sendromunun belirtileri
Polikistik over sendromu farklı şekillerde kendini gösterebilir. Semptomların şiddeti bireyseldir: hormonal arka plana, hastanın yaşam tarzına, doğum kontrol ilaçlarının kullanımına ve diyetine bağlıdır.
Hastada aşağıdaki üç patoloji belirtisinden en az ikisi mevcutsa polikistik over sendromunun var olduğu söylenir:
- Test sonuçları veya yüz kıllarının büyümesi gibi semptomlarla gösterilen yüksek düzeyde erkek cinsiyet hormonu (hiperandrojenizm);
- düzensiz adet kanaması: yılda 6 aydan fazla devamsızlık (amenore) veya yılda 9 döngüden az (oligomenore);
- Ultrason sonuçlarına göre 2-9 mm çapında 20'den fazla folikülün varlığı veya yumurtalık(lar)ın hacminin 10 ml'den fazla olması.
Polikistik hastalığın klasik seyrinde her üç belirti de mevcuttur.
Polikistik over sendromunun ana belirtileri:
- Düzensiz adet kanaması veya uzun süreli yokluğu (amenore) - çoğu zaman hastaların ana şikayetidir;
- işlevsiz rahim kanaması - menstruasyona benzer, ancak çok ince ve hızlı geçen akıntı;
- erkek tipine göre vücut kıllarının büyümesi - üst dudak ve çene, göğüs, kollar, mide, sırtta;
- aşırı kilonun görünümü (vücut kitle indeksi - 25 ve üzeri) - yağ esas olarak midede birikir, diyet ve fiziksel aktivite bununla başa çıkmada pek yardımcı olmaz;
- kafadaki saç dökülmesi;
- sivilce - çok yağlı cilt nedeniyle yüz, sırt ve göğüste cerahatli sivilce ve siyah noktaların ortaya çıkması;
- kısırlık - yumurtlama eksikliği nedeniyle hastalar hamile kalamaz;
- acanthosis nigricans - boyunda, dirseklerde, koltuk altlarında ve kasıkta gri veya kahverengi pigmentasyon. Polipler gibi cilt büyümelerinin saçılması eşlik edebilir;
- aşırı yeme, sürekli açlık;
- hormonal dengesizliklerle ilişkili psikolojik bozuklukların yanı sıra görünüm ve üreme bozukluklarıyla ilgili endişeler. Örneğin depresyon.
Akantozis nigricans bazı
endokrin hastalıklar ve PKOS ile ortaya çıkabilen bir pigmentasyondur.
Polikistik over sendromunun nedenleri
PKOS gelişiminin kesin nedenleri bilinmemektedir, ancak doktorlar polikistik over sendromunun gelişimi ile ilgili üç ana teoriyi tanımlamaktadır.
İlk ve ana teori hormonaldir. Hipofiz bezinde luteinize edici hormonun (LH) aşırı sentezi ile ilişkilidir .
LH'nin etkisi nedeniyle yumurtaların olgunlaşmak için zamanı yoktur ve foliküller normal olduğu gibi erimez, ancak sıvıyla dolu boşluklar olan kistleri oluşturur.
Ayrıca folikül uyarıcı hormon (FSH) eksikliği ve yumurtlama eksikliği nedeniyle yumurtalıklar, kadın cinsiyet hormonları (östradiol) yerine erkek hormonları (androjenler) üretir ve biriktirir.
İkinci teori insülin direnciyle ilgilidir: Hastanın hücreleri, glikozun emilmesine yardımcı olan bir hormon olan insülini algılamaz. Bunun sonucunda metabolizma bozulur, biyokimyasal süreçler olması gerektiği gibi ilerlemez ve bu durum üreme sisteminin hormonlarını etkiler.
Üçüncü teori genetiktir. PKOS gelişimini, insülin ve seks hormonlarının doku üzerindeki etkilerinden ve ayrıca folikül olgunlaşmasıyla ilgili sinyali beyne iletmekten sorumlu olan genlerdeki kusurlarla ilişkilendirir. Ve eğer bir kadının ailesinde polikistik hastalığı olan yakın akrabaları varsa, muhtemelen o da PKOS hastası olacaktır.
Polikistik over sendromu türleri
Polikistik over sendromu dört ana tipe ayrılır.
Polikistik over sendromunun ana türleri:
- A tipi - klasik. Androjen seviyesi artar, yumurtlama olmaz, ultrasonda yumurtalıkların yapısında değişiklikler olur;
- B tipi - anovulatuvar. Androjen seviyesi artar, yumurtlama yoktur. Ultrasonda polikistik hastalık belirtisi yoktur;
- C tipi - yumurtlama. Yumurtlama düzenli olarak gerçekleşir ancak androjen seviyeleri yükselir ve ultrasonda polikistik hastalık belirtileri görülür;
- D tipi - androjenik değil. Yumurtlama yok, androjen seviyeleri normal, ultrason yumurtalıklarda kistleri gösteriyor.
Polikistik over sendromu aynı zamanda baskın semptomlarıyla da öne çıkıyor.
Ana semptomlara göre polikistik over sendromu türleri:
- metabolik: aşırı kilo, metabolik bozukluklar, insülin direnci;
- hiperandrojenik: kellik, vücutta kıllanma, akne;
- üreme: menstruasyonun olmaması veya kısırlık.
Polikistik over sendromunun komplikasyonları
Polikistik over sendromunun ana komplikasyonu kısırlıktır . Yumurtalar olgunlaşmadığı için kadın ancak ilaç tedavisi veya in vitro fertilizasyon (IVF) yoluyla hamile kalabilir.
Polikistik over sendromunun diğer komplikasyonları:
- metabolik bozukluklar, obezite - insüline karşı hücre direnci ve artan kan şekeri seviyeleri nedeniyle;
- kandaki yüksek kolesterol seviyeleri ve ateroskleroz eğilimi - kan damarlarının duvarlarında kan akışını engelleyen kolesterol plaklarının oluşması. Metabolik bozukluklar nedeniyle oluşur. Aterosklerozda kan daha hızlı pıhtılaşmaya başlar, bu da vasküler tromboz nedeniyle felç ve miyokard enfarktüsü riskini artırır;
- hipertansiyon - sürekli yüksek tansiyon. Metabolik bozukluklar, kan bileşimindeki değişiklikler ve ateroskleroz ile ilişkili olabilir;
- endometriyal hiperplazi, döllenmiş yumurtanın implantasyonu için gerekli olan uterus mukozasının patolojik bir büyümesidir. Düşük progesteron seviyeleri ve adet görmeme nedeniyle oluşur;
- rahim kanseri - endometriyal hiperplazinin arka planında gelişebilir;
- zihinsel bozukluklar, depresyon - hormonal dengesizlik nedeniyle, özgüvenin azalması, doğal yollarla hamile kalamama.
Polikistik over sendromu tanısı
Bir jinekolog polikistik over sendromunu teşhis eder. Öncelikle hastaya yaşam tarzını, önceki operasyonlarını, hastalıklarını, stresini soracak ve şikayetlerini dinleyecektir.
Ana semptom adet düzensizliği veya hiç olmaması ise hasta geçmiş adet döngülerinin tarihlerini içeren bir takvim hazırlamalı veya en son ne zaman adet gördüğünü hatırlamalıdır.
Yüzünüzde, vücudunuzda kıllanma veya kellikten şikayetçiyseniz doktorun dikkatini sorunlu bölgelere çekmeniz veya bunlardan bahsetmeniz önerilir.
Anamnez toplandıktan sonra doktor jinekolojik sandalyede vulva, vajina ve rahim ağzını inceleyecektir. Bu, doktorun genital sistemin mukoza zarının durumunu ve akıntının doğasını değerlendirmesine olanak tanıyacaktır - bunlar enfeksiyonun varlığını yargılamak için kullanılabilir.ete ekle
Kadınlarda cinsel yolla bulaşan bazı enfeksiyonlar asemptomatiktir. Düzensiz adet görmeye neden olabilirler.
PCOS'u teşhis etmek için öncelikle ultrason reçete edilir. Yumurtalıkların boyutunu ve yapısını değerlendirmenize, kistleri tanımlamanıza ve ayrıca rahimdeki endometriyumun kalınlığını ölçmenize olanak tanır.
Doktor ayrıca laboratuvar testleri de isteyecektir. Her şeyden önce, erkek ve kadın cinsiyet hormonları ve bunların kan dolaşımıyla taşınmasında rol oynayan proteinler için bir kan testi yapılır.
« Prev Post
Next Post »